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    Paciente com alergia à lactose pode tomar alprazolam?
    • Você deve ler na bula de cada medicação que for tomar, se contém lactose. Vai depender do excipiente. Mas, a alergia à lactose tem vários graus: nem todos que têm alergia à lactose num grau que não possam nem tomar algum comprimido que contenha lactose.

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      Dr. Ivan Mario Braun
      Dr. Ivan Mario Braun
      Psicoterapia
      Psiquiatria
      São Paulo / SP
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    • Olá. Existem versões de Alprazolam que não possuem lactose em sua fórmula, mas é necessário conferir no rótulo antes de comprar. No Brasil, infelizmente, a maioria possui, ao menos, uma quantidade pequena. Dessa forma, dependerá de como é sua intolerância... Uma alternativa segura seria mandar manipular descrevendo essa sua restrição. Procure por farmácia de manipulação de sua confiança.

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      Drª. Sandra Pernisa
      Drª. Sandra Pernisa
      Psiquiatria
      Santos / SP
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    Minha esposa tem muita ansiedade e toma venlafaxina faz tempo e também bupropiona. Porém, ela continua muito ansiosa. Agora o médico passou lítio. Está tomando há 3 meses, porém sem melhora também. Esse é o tratamento correto pra uma pessoa com TAG?
    • Há vários transtornos ansiosos e nem todos têm a mesma indicação de tratamento de primeira linha. Por exemplo, há medicações aprovadas para o transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e não para a fobia social. A venlafaxina é um tratamento muito bom para todos os transtornos de ansiedade, porém não é a primeira a ser usada: geralmente se usam inibidores seletivos de recaptação de serotonina, menos potentes, como primeira opção e só se parte para medicações como a venlafaxina se estes não derem resultado suficiente. A bupropiona é, talvez, o único antidepressivo que NÃO é indicado em transtornos ansiosos. O lítio pode potencializar a ação da maioria dos antidepressivos e, em casos que não têm resposta a outras medicações, eventualmente pode ser acrescentado no tratamento do TAG, mas não se faz isto de rotina, pois há medicações com um perfil de efeitos colaterais melhor que o lítio, que exige controle de concentração no sangue, da função renal e da tireoide, sem o que se corre o risco de ele ser tóxico. Portanto, se o diagnóstico for APENAS de TAG, o tratamento não estaria correto ou, pelo menos, só estaria correto se outras opções tiverem sido tentadas, antes de se prescrever esta que você descreve.

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      Dr. Ivan Mario Braun
      Dr. Ivan Mario Braun
      Psicoterapia
      Psiquiatria
      São Paulo / SP
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    • Boa tarde. A cumplicidade no processo é fundamental e sua ajuda, com certeza, tem um impacto positivo. Sobre as medicações, a Venlafaxina tem uma ação eficiente aos quadros ansiosos, especialmente aos sintomas associados como coração acelerado e agitação excessiva. A bupropiona, por sua vez, não é a 1a escolha para ansiedade, mas não é contraindicado, possivelmente sua esposa relatou algum outro sintoma que tenha conduzido essa prescrição pelo colega. Sobretudo, o lítio é um estabilizador de humor que funciona bem aos quadros de transtorno de humor e personalidade, que tb precisariam ser investigados.

      A verdade é que não há receita de bolo, há evidencias científicas, mas há a individualidade biológica e os fatores externos estressantes que ela esteja vivendo.

      A reavaliação pelo Psiquiatra é muito importante, além da necessidade de introdução à atividade física e terapia, caso ela ainda não tenha iniciado.

      Espero ter clareado sua mente.

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      Drª. Sandra Pernisa
      Drª. Sandra Pernisa
      Psiquiatria
      Santos / SP
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    Estou há 50 dias com pitiríase rósea. O que devo fazer?
    • Ainda está dentro do período da doença. Exposição leve ao sol pode ajudar (fototerapia).

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      Drª. Aline Paula Biazus Somacal
      Drª. Aline Paula Biazus Somacal
      Dermatologia
      Curitiba / PR
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    • Olá! Com 50 dias, isso ainda pode estar dentro do esperado. A pitiríase rósea costuma sumir em 6 a 12 semanas, mas em alguns casos pode persistir por até 5 meses.
      O principal agora é confirmar se o diagnóstico está correto, porque quando passa de 6 a 8 semanas vale reavaliar diagnósticos que podem imitar o quadro, como micose, psoríase guttata, eczema numular ou até sífilis secundária.
      Se estiver coçando ou muito inflamado, costuma ajudar usar corticoide tópico por curto período, hidratante e um pouco de sol moderado, que pode acelerar a resolução.

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      Dr. Rafael de Abreu Moraes
      Dr. Rafael de Abreu Moraes
      Dermatologia
      Belo Horizonte / MG
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